Marshella, Marshella and Heltiani, Nofri (2025) KELENGKAPAN INFORMASI MEDIS GASTROENTERITIS MENDUKUNG KEAKURATAN KODE PADA LEMBAR RESUME MEDIS DI RSUD HARAPAN DAN DOA KOTA BENGKULU. Diploma thesis, STIKes Sapta Bakti.
Full text not available from this repository.Abstract
Xii halaman awal + 51 halaman inti + 17 lampiran Marshella, Nofri Heltiani Masalah: kelengkapan informasi medis sangat penting dalam menunjang keakuratan kode diagnosa gasrtroenteritis. Hasil survei awal dari 10 berkas rekam medis diperoleh 4 (40%) lengkap dan 6 (60%) tidak lengkap yang terdiri dari yang disebabkan karena informasi medis tidak lengkap sehingga berpengaruh pada keakuratan kode diagnosa yang dituliskan oleh coder dengan rincian 5 berkas tidak lengkap anamnesa, 3 berkas tidak lengkap hasil pemeriksaan fisik, 4 berkas tidak tepat hasil pemeriksaan laboratorium sehingga memperngaruhi dalam penegakkan diagnosa oleh dokter dan kode diagnosa yang dituliskan oleh coder. Tujuan: Diketahui kelengkapan informasi medis gastroenteritis mendukung keakuratan kode pada lembar resume medis di RSUD Harapan dan Doa Kota Bengkulu tahun 2024. Metode: Jenis penelitian ini adalah observasional dengan rancangan deskritif kuantitatif dengan populasi dan sampel adalah berkas rekam medis gastroenteritis pasien rawat inap tahun 2024 sebanyak 140 berkas. Data penelitian yang digunakan adalah data sekunder yang diperoleh dengan cara observasi dengan menggunakan lembar ceklist, kemudian data diolah dan dianalisis secara univariat dengan menggunakan distribusi frekunesi. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan kelengkapan anamnesa sebesar 121 (86,4%), pemeriksaan fisik 111 (79,3%), pemeriksaan laboratorium 91 (65%), dan penegakan diagnosa 91 (65%). Keakuratan kode diagnosa gastroenteritis hanya 91 (65%). Saran: diharapkan petugas koding memperhatikan berkas pendukung dalam menuliskan kode diagnosa dan mengikuti pelatihan pengkodingan serta menyusun SOP pengkodigan sesuai dengan kasus. Kata Kunci : Informasi Medis; Keakuratan Kode; Penegakkan Diagnosa; Gastroenteritis Referensi : (2023-2025)
| Item Type: | Thesis (Diploma) |
|---|---|
| Subjects: | R Medicine > RT Nursing |
| Divisions: | D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan |
| Depositing User: | Library STIKes Sapta Bakti |
| Date Deposited: | 04 Feb 2026 06:18 |
| Last Modified: | 04 Feb 2026 06:18 |
| URI: | http://repository.stikessaptabakti.ac.id/id/eprint/690 |
Actions (login required)
 |
View Item |
