FAKTOR PENYEBAB PENDING KLAIM BPJS KESEHATAN DI RUMAH SAKIT RAFFLESIA KOTA BENGKULU

Prasetya Eka, Abel and Budiarti, Anggia (2024) FAKTOR PENYEBAB PENDING KLAIM BPJS KESEHATAN DI RUMAH SAKIT RAFFLESIA KOTA BENGKULU. Other thesis, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sapta Bakti.

Text (S1 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan) SKRIPSI - ABEL EKA PRASETYA convert bab 1-3.pdf - Published Version Download (1MB)

Abstract

Masalah:Pending Klaim di karenakan kesalahan entri data, kesalahan dalam memasukkan kode penyakit saat pengajuan klaim, ini bisa terjadi karena human error atau ketidakpahaman kode ICD yang digunakan, perubahan kode seperti kode ICD diperbarui secara berkala, jika ada perubahan kode yang belum diketahui dan dipahami oleh petugas administrasi, bisa menyebabkan klaim tertunda. Tujuan:Diketahui Penyebab Terjadinya Pending Berkas Klaim BPJS Kesehatan di Rumah Sakit Rafflesia Bengkulu. Metode:Jenis penelitian yang digunakan adalah kuantitatif yang bertujuan untuk mengetahui faktor penyebab pending klaim BPJS Kesehatan rawat inap di Rumah Sakit Rafflesia Bengkulu, menggunakan metode penelitian deskriptif, dengan Sampel penelitian ini adalah Total Sampling 75berkas pending klaim pasien rawat inap bulan Januari dan AprilTahun 2024. Hasil:Dari 75 berkas ketidaklengkapan administrasi, pada bulan Januari terdapat 11 berkas yang tidak lengkap kelengkapan adminstrasi karena diagnosa penyakit 4 (36%), diagnosa tindakan 2 (18%), hasil PA 5 (45%), bulan Februari10 berkas, tidak lengkap diagnosa penyakit 3 (30%), diagnosa tindakan 1 (10%), hasil PA 6 (60%), bulan Maret 13 berkas, tidak lengkap diagnosa penyakit 1 (7,6%), diagnosa tindakan 3 (23%), hasil PA 9 (69,3%), dan pada bulan April 2 berkas, tidak lengkap diagnosa penyakit 1 (50%) dan hasil PA 1 (50%), dan Dari 75 Berkas terdapat 25 (33,4%) berkas yang tidak tepat ketepatan kode diagnosa. Saran:Diharapkan dapat menjadi masukan terhadap petugas casemix agar meminimalisir kesalahan dalam administrasi dan pengkodean diagnosa/tindakan yang mengakibatkan pending klaim BPJS Kesehatan. Kata kunci:Kelengkapan Administrasi, Ketepatan Kode Diagnosa atau Tindakan, Pending Klaim BPJS.

Actions (login required)

View Item