Faktor Penyebab Ketidakakuratan Kode Diagnosis pada Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Berdasarkan Kelengkapan Informasi Medis Di Rumah Sakit Bhayangkara Kota Bengkulu

Malik Ahmad, Jumeiko and Harmanto, Deno (2021) Faktor Penyebab Ketidakakuratan Kode Diagnosis pada Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Berdasarkan Kelengkapan Informasi Medis Di Rumah Sakit Bhayangkara Kota Bengkulu. Diploma thesis, STIKes Sapta Bakti.

Text Jumeiko Malik Ahmad.pdf Download (18kB)

Abstract

Masalah : Menurut hasil observasi peneliti terhadap kelengkapan informasi medis pasien di rumah Sakit Bhayangkara Kota Bengkulu, terdapat pengisian informasi medis yang belum lengkap, hal ini mengakibatkan tidak tepat nya dokter dalam menegakan diagnosis sehingga berpengaruh pada keakuratan kode yang ditegakan oleh petugas koder. Tujuan : Diketahuinya Faktor Penyebab Ketidakakuratan Kode Diagnosis Pada Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Berdasarkan Kelengkapan Informasi Medis di Rumah Sakit Bhayangkara Kota Bengkulu. Metode : Penelitian ini adalah penelitian deskriptif yaitu mengumpukan data dengan cara pengamatan secara lengsung terhadap objek penelitian. Metode yang digunakan adalah metode observasi. Pengumpulan data menggunakan data sekunder. Hasil : Berdasarkan hasil penelitian dengan melihat kelengkapan Informasi Medis pada Berkas Rekam Medis. Dari 83 berkas rekam medis pasien rawat inap masih banyak terdapat ketidaklengkapan pengisian informasi medis pasien, didapatkan hasil ketidaklengkapan pengisian pada lembar Anamnesa pasien yaitu sebagian besar yang berjumlah 42 lembar anamnesa dengan persentase (51%) tidak diisi dengan lengkap, Pada lembar hasil pemeriksaan laboratorium yaitu hampir sebagian yang berjumlah 36 lembar dengan persentase (44%) tidak diisi dengan lengkap dan pada lembar catatan pengobatan yaitu sebagian besar yang berjumlah 46 lembar dengan persentase (55%) tidak diisi dengan lengkap , serta penulisan diagnosis pasien yaitu lebih dari sebaian yang berjumlah 49 lembar dengan persentase (59%) tidak tepat. Data tersebut dihitung dengan menggunakan analisis data univariat masing-masing variabel disajikan dalam bentuk tabel frekuensi dan di narasikan. Saran : Diharapkan kepada Dokter, Perawat, Petugas Laboratorium, dan petugas Koding Rekam medis memperhatikan kelengkapan informasi medis pasien dikarenakan hasilnya akan berkaitan langsung dengan keakuratan kode diagnosis pasien serta kelengkapan informasi medis tersebut menunjang terjaminnya mutu rekam medis rumah sakit Bhayangkara kota Bengkulu.

Actions (login required)

View Item