PENYEBAB PENUNDAAN KLAIM BPJS KESEHATAN PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT MUSTIKA MEDIKA BEKASI TAHUN 2024

Yunita Rahma, Nadia and Arifin, Ismail (2024) PENYEBAB PENUNDAAN KLAIM BPJS KESEHATAN PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT MUSTIKA MEDIKA BEKASI TAHUN 2024. Other thesis, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sapta Bakti.

Text (S1 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan) SKRIPSI NADIA RAHMA YUNITA BAB 1-5 (1) convert.pdf Download (1MB)

Abstract

Xii halaman awal + 42 + 4 lampiran Nadia Rahma Yunita, Ismail Arifin Masalah: Dalam proses verifikasi klaim BPJS terjadi banyak kendala salah satunya ialah penolakan berkas oleh verifikator. Penolakan ini terjadi karena pengkodean yang kurang tepat, tidak adanya pemeriksaan penunjang medis, resume yang tidak lengkap sehingga mengakibatkan penolakan yang berujung pada tertundanya proses klaim BPJS. Tujuan: Penelitian ini bertujuan Mengetahui Penyebab Penundaan Berkas Klaim BPJS Kesehatan Pasien Rawat Inap di RS Mustika Medika Bekasi. Metode: Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian ini yaitu Kualitatif yang dilakukan dengan pendekatan fenomenologi. Dengan sampel 63 berkas klaim BPJS. Data yang disajikan dalam penelitian ini adalah data primer dan data sekunder yang diolah secara univariat. Hasil: Dari 63 berkas klaim BPJS yang diajukan pada bulan November 2023 bahwa diantaranya berkas klaim yang diterima berjumlah 42 (66%) berkas dan berkas klaim BPJS yang tertunda berjumlah 21 (33%) berkas. Faktor utama penyebab penundaan klaim BPJS, Sebagian besar penyebab terjadinya penundaan klaim BPJS di Rumah Sakit Mustika Medika ialah terdapat di berkas rekam medis dengan pengajuan tidak lengkap sebanyak 9 resume medis (14%). Sedangkan resume medis yang lengkap pengisinya dengan pengajuan klaim BPJS sebanyak 54 resume medis (86%). Saran: Sebaiknya petugas poli selalu memastikan kepada DPJP untuk mendatangani resume medis pasien serta menuliskan prosedur dan diagnosis nya agar resume medis terisi dengan lengkap. Dan juga Sebaiknya petugas koder lebih teliti lagi dan melakukan pengecekan rutin dalam melengkapi berkas-berkas klaim BPJS. Kata Kunci : Penyebab, Penundaan Klaim, BPJS Kesehatan Referensi: 2016-2022

Actions (login required)

View Item